痛风、高尿酸血症的误区

“只吃蔬菜”=“低嘌呤饮食”

    有些人认为，蔬菜水果嘌呤含量低，不会引起痛风，所以对蔬菜水果不加限制。这种认识也是不正确的。蔬菜水果中的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜等食物中的，嘌呤含量相对较高。因此，将蔬菜等同于低嘌呤食物而长期坚持食用也是不妥当的。

不喝啤酒就没事

    “痛风患者是不能喝啤酒”已被大多数人熟记，但白酒、红酒、黄酒等却很少有人提及。但凡是酒，势必含有酒精，酒精在肝脏代谢时增加嘌呤分解代谢导致其最终产物尿酸的增高；同时，酒精能造成体内乳酸堆积，对尿酸排泄有抑制作用。另外，酒精本身含有大量嘌呤物质，尤其是啤酒比白酒、红酒所含嘌呤要高很多。考虑到痛风的发作风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加，无论是一次性大量饮酒，还是长时间的少量饮酒，都会导致血清尿酸和尿液尿酸升高，诱使痛风发作。因此，痛风患者最好戒酒。

痛风可以“不治自愈”

    由于痛风发病急剧，24小时内可达到高峰，持续数日后，症状会逐渐缓解，炎症会自行消退，很多患者误以为痛风可以不治自愈，于是不再就医。痛风症状自行缓解并不意味着痊愈，而是其进入间歇期，如果不加干预，多数患者会在一年内再次出现痛风发作。

无症状，不需要治疗

    痛风发作由于痛苦较大，人们往往会积极治疗，但很多人体检时发现血尿酸值超标，由于没有出现任何不适就觉得不需要采取治疗措施。这个观点是错误的。其实长期高尿酸不仅仅是是痛风的发病基础，还会引起和加重其他多脏器损伤，高尿酸血症是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。

高尿酸血症一定会得痛风

    很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定会得痛风。其实并非如此，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风，可以肯定，没有高尿酸血症就没有痛风，但高尿酸并不一定出现痛风。为何同样是高尿酸血症，有些人痛风发作，而另一些人不发作，原因目前尚不清楚。

痛风时血尿酸水平一定升高

    痛风时血尿酸水平不一定升高。虽然痛风是在高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的，但在痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应，出现关节红肿热痛。相比来说，此时血中尿酸含量反而降低，若此时检测血尿酸水平，多低于平常水平。但体内整体尿酸含量并没有减少，它只是换了身“衣服”躲在了其他地方。同时，急性期肾脏排泄尿酸会代偿性增加。

绝不能吃肉和海鲜

    很多痛风患者都以为，只要控制饮食，不吃肉类和海鲜，多吃青菜，痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的，只会给身体带来更大的隐患，会加重痛风病情。蛋白质和脂肪是人体重要的营养物质，人体每天都要摄入充足的蛋白质，以满足机体代谢和日常所需。其中，肉类和海鲜蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体吸收。我们可以适量食用嘌呤含量偏低的肉类和海鲜，避免进食嘌呤含量偏高的肉类和海鲜，而不是完全摒弃这类食物。

限制高嘌呤就能降血尿酸、防痛风

    既然痛风是由于摄入高嘌呤食物过多诱发的，那么我不吃含嘌呤的食物，就不会发作了？其实不然。人体内每天产生尿酸约750mg，其中80%来源于自身嘌呤的代谢，只有20%来源于食物摄取。故摄入高嘌呤食物并不是高尿酸血症的主要原因，限制高嘌呤饮食后，血尿酸水平大概能降低约1mg/dl，并不能完全纠正高尿酸血症。