杜雨茂学术思想与临证经验集锦054~临床经验 （二十二）上篇

应用肾病六经辨证方法施治IgA肾病

赵宗江

（北京中医药大学）

导师杜雨茂教授学验俱丰，医术精湛，不但为伤寒论大家，也乃中医肾病的一代宗师。导师80高龄仍亲临临床恩施患者、笔耕不止、造福人类，堪称中医后生的一代楷模，实为中医界的一大幸事。我们走向肾病领域并取得点点滴滴的成绩，无不体现着恩师的谆谆教诲。导师首创肾病六经辨证方法，提出肾脏疾病在病变过程中，多按六经传变，发病机理多在六经病理之范畴，证候表现不外六经之规范，因此，提出肾脏疾病分为太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病和厥阴病期。IgA肾病按导师肾病六经辨证方法辨证，疗效较好，适逢“第二届经方临床运用与研究暨杜雨茂学术思想研讨会”盛会，权将我的一点学习体会就证于同道。

 IgA肾病（IgA nephropathy）由Berger和Hinglais在1968年首次提出。该病是世界范围内一种常见的肾小球疾病。发病率因国家、地区和种族不同有明显差异，如亚洲的日本、新加坡，IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%，而美国西部的印第安人低发区只占2%。我国发病率占原发性肾小球疾病的26%～34%。该病是一组不伴有系统疾病，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积，以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，伴有不同程度蛋白尿为临床特征的肾小球疾病，临床上约40%～45%的患者表现为镜下血尿，35%～40%的患者表现为镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。

中医学中无IgA肾病的病名，但根据其临床表现可归属于中医学“溲血”“溺血”“尿血”“水肿”“瘀血”等病证的范畴。如《素问·气厥论》云：“胞移热于膀胱，则癃、溺血。”《金匮要略》云：“热在下焦，则尿血。”《诸病源候论》也云：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也”等。IgA肾病是疑难病之一，目前现代医学尚无有效的治疗药物和控制措施，而中医药治疗具有较好的疗效和明显的优势。