杜治锋医生医案心悟--治卵巢早衰一则

卵巢早衰

  患者：许某，女,30岁,2018年9月3日初诊。

  诉：素体虚弱，月经15岁初潮，月经周期先后不定期，月经量少,3~6月来次。经某医院妇科诊断为卵巢早衰，服用黄体酮后月经来，停药后仍闭经。近来月经又停3个月，出现潮热汗出，腰膝酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，失眠多梦，性欲减退，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

  辨证：气血不足、肝肾虚弱。

  治法：补气生血、滋肾养肝、活血通经。

  方药：沙参30克，生黄芪20克，当归10克，生地15克，制首乌20克，枸杞15克，女贞子30克，龟胶15克，肉苁蓉20克，覆盆子15克，鹿角胶15克，丹参30克，桃仁15克，红花15克，鸡血藤30克。3剂，水煎服，日1剂，分三次服。

  二诊：自觉诸症好转，证药适当，守上方6剂。

  三诊：潮热汗出减少，守上方加三棱15克，莪术15克，增加活血调经药，再服6剂。

  四诊：诸症消失，少腹隐胀痛，守上方6剂。

  五诊：月经已来，经量中等。证药相符，守上方去丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鸡血藤，加山药20克，白术15克，茯苓15克，再服6剂，加强健脾益胃药，巩固疗效

  六诊：诸症消失，月经已净。巩固疗效，使月经按月而来，守上方6剂。并将上方作水泛丸，每次10克，日三次，服1~3个月巩固疗效。六个月后随访，月经正常，身体健康。

  按：卵巢早衰是目前临床常见病，中医属闭经、不孕症、血枯等范畴。主因为肾虚，气血不足等。方中沙参、生黄芪、当归、生地补气生血；制首乌、枸杞、女贞子、龟胶滋腎益肝；肉苁蓉、覆盆子、鹿角胶温肾助阳；丹参、红花、桃仁、鸡血藤活血通经。

  随症加减：纳差加山药、白术、茯苓；失眠加酸枣仁、合欢皮、夜交藤；出汗加浮小麦、糯稻根、麻黄根；潮热加青蒿、知母、黄柏、丹皮。