杜雨茂学术思想与临证经验集锦067~临床经验 （二十七）上篇

肾衰Ⅵ号治疗慢性肾功能衰竭临床研究

石  鹏   

 (解放军第四五一医院肾病中西医科）

慢性肾衰竭(CRF) 是多种病因导致肾损害的晚期综合征。国内不少学者应用中医药疗法治疗慢性肾衰竭早、中期取得了肯定疗效。2005年1月～ 2009年6月，我们在支持、对症疗法基础上运用杜雨茂教授肾衰Ⅵ号治疗慢性肾衰竭29例 ，并与药用炭片口服治疗的28例对照观察，疗效满意。

1  临床资料

1.1 病例选择  CRF诊断标准按 2004年第六版《内科学.》慢性肾衰竭诊断标准及分期 ^[1] 。肾功能不全氮质血症期( 内生肌酐清除率 CCr 20～50ml／min，血肌酐 SCr177～442μmol／L) 和肾衰竭期 ( CCr10～20 ml／min ，SCr 442～707μmol／L) 患者列为观察对象；肾功能不全代偿期(CCr50～80 ml／min，SCr133～177μmol／l)和尿毒症期( CCr <10 ml／min，SCr >707 μmol／L )患者排除在观察范围之外 。 

1.2 一般资料  全部 57例均为我院住院患者， 按照随机数字表法分为肾衰Ⅵ号方治疗组和药用炭片对照组。治疗组29例，其中男15例，女14例；年龄22～72岁，平均46.78±13.6岁；病程 0.6～6.3年，平均3.56±2.29年；肾功能不全氮质血症期13例，肾衰竭期16例；原发病为慢性肾炎17例，高血压性肾动脉硬化3例，糖尿病肾病5例，慢性肾盂肾炎2例，多囊肾2例。对照组 28例， 其中男 15例，女13例；年龄24～73岁，平均49．3±17．6岁；病程0.6～5.2年，平均 3.72±2.53年；肾功能不全氮质血症期15例，肾衰竭期13例； 原发病为慢性肾炎16例，高血压性肾动脉硬化2例，糖尿病肾病6例，慢性肾盂肾炎4例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05 )，具有可比性。

2  方法

2.1 治疗用药  治疗组予以肾衰Ⅵ号内服，药物组成：西洋参、生黄芪、柴胡、黄芩、半夏、生姜、猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝、大黄、红花、丹参等。水煎服，日1剂。对照组口服药用炭片，每次1.5g，每日3次。两组均以 4周为1疗程，连续1疗程结束后统计疗效。两组治疗期间均给予高热量、少量优质蛋白(每日蛋白摄入量0.5～0.6 g/ kg )、低磷饮食，抗感染，控制血压、血糖，维持水电解质及酸碱平衡以及治疗贫血等。