>
  • 您现在的位置:首页 > 流派特色 >
  • 流派特色一 运用六经辨证诊治肾病

    发布时间:2019-11-25   点击数: 248次

          杜教授作为著名的伤寒大家,谙熟仲景之学,仲景用六经辨伤寒,后世医家扩大六经辨证范围。柯琴曰:“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经节制”。杜教授在长期的临床实践中,“学古不泥古,发展不离宗”,将六经辨证的思想融入了慢性肾病的辨证和用药中,形成了慢性肾病六经辨证的立法用药特色。六经辨证的特点与传变与肾脏疾病十分类似。

          1.太阳病期:据病邪的表里位置不同分为经证和腑证,多见于急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎以及其他慢性肾脏疾病的急性发作期。因感邪性质和个人体质的不同,常见太阳中风、太阳伤寒、太阳温病、太阳表虚证等四型;腑证据有无化热可见膀胱蓄水证和膀胱湿热证两型,前者临床表现为明显水肿,基本度过前驱期;后者以湿热阻于下焦膀胱,小便淋沥不,点滴刺痛为特征,多见于泌尿系感染、泌尿系结石及泌尿系肿瘤。此外,太阳蓄血证虽多见于疾病后期,但常有寒热错杂、虚实并见之征,与厥阴病期相当,故在厥阴病中探讨。
          2.少阳病期:本期发病较急,由太阳病失治误治转来,或慢性疾病复感外邪而致,常见少阳湿热内阻证、少阳寒饮郁滞证、少阳邪气弥漫证三型。 

          3.阳明病期:阳明病期中,多种肾脏疾病属于急性期,个别患者亦可为慢性肾脏疾病急性发作期。据患者体质不同及内伏固邪性质不同,阳明病期常见经、腑两种证型。经证以燥热炽盛,而大便通畅为特征;阳明腑实证以水肿伴见脘腹胀满,大便闭结不通,烦热口渴为特征。

          4.太阴病期:太阴病者多进入慢性期,病变仍局限于脾肺气虚,未波及整体,全身机能尚未衰竭。常见太阴病本证、太阴阳明并病、太阳太阴同病等三个证型。本证多由急性肾炎失治误治转为慢性,或慢性肾炎经过治疗后转入恢复期,此期血肌酐、尿素氮较低,而无精神疲惫、明显恶寒等肾虚表现。

          5.少阴病期:少阴病期病情较为严重,多种肾脏疾病进入此期,标志着肾脏疾病病情已进入慢性期的中后阶段。肾脏疾病少阴病期可总结为寒化(脾肾阳虚型)、热化(肾阴亏虚型)、太少两感型、少阴阴阳两虚型、太阴少阴并病(脾气肾阴双虚型)五种证型。 

          6.厥阴病期:肾脏疾病发展为厥阴,多到肾功能衰退阶段,病情凶险。常见肝寒浊逆,肝寒胆热,寒热错杂、瘀血阻滞,少阴厥阴同病(肝肾阴虚、肝阳上亢)等四个证型。 

          在运用六经辨证时,要注意两点:一是变虚实,二是辨标本。三阳证者多实,三阴证多虚,而三阴之虚,每有阴虚、阳虚及阴阳两虚者;邪实方面,以外感、湿热、瘀血、浊毒为主。辨标本方面,一般病急者为标,急则治其标,势缓者为本,缓则治其本。